經常有不少人都問醫師,我腰痛,係咪就表示患上坐骨神經痛?但其腰痛有很多種原因，未必都係坐骨神經痛。坐骨神經痛除了有可能出現腰痛外，還有其他特別的症狀。當中最典型的症狀就是先感到腰痛,然後疼痛擴展至臀部,腿,甚至腳趾。或有單,雙腳產生劇烈疼痛或麻痺。每個病人的疼痛感覺不盡相同,有些會感到觸電,火燒,針刺, 麻痺等。

 

咁點解會患上坐骨神經痛?咁要先從解剖上講起。

在解剖上,脊骨由脊椎骨上組成, 骨頭與骨頭之間則是有彈性的「椎間盤」組織，是兩塊脊椎骨之間的軟骨，負責連接脊椎骨，並增加身體前俯後仰的活動度。

脊柱的椎管內有脊髓，是一路從頭頸部延伸到腰部的神經傳遞系統，並分出成對的脊神經，作大腦與身體溝通訊息。坐骨神經是身體最大亦是全身最長的神經。坐骨神經在每條腿背膝伸延,是連結所有神經,當這些神經受到刺激或附近軟組織發炎,造成坐骨神經痛。所以坐骨神經痛其實只是一個症狀,并非是病因。各種不同原因使坐骨神經受壓發炎都會引起坐骨神經痛。在臨床最常見是L4,L5椎骨錯位,引致椎間盤突出或脊椎狹窄（生骨刺）,令坐骨神經受刺激受壓。此外,腰部深層肌肉發炎或梨狀肌發炎都是刺激坐骨神經痛常見成因。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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通常甚麼人會易患上坐骨神經??

脊髓隨著年齡的增長會逐漸退化鈣化，所以患有坐骨神經痛多數長者居多，除此之外，許多患者也會因為常搬運重物、身體過重、長期久坐、姿勢不良,頻繁使用髋,腰關節運動等，增加坐骨神經痛的風險。此外糖尿病患者也容易引起神經病變。

 

坐骨神經痛中醫如何治療??

整條坐骨神經有很多地方有機會受壓迫，要治療有效最重要是要先找到神經壓迫的位置，治療才有針對性。要找到受壓位置，醫師進行一些臨床檢測，例如找尋肌肉有無壓的地方，或透過屈伸腰髖關節等的試驗,如直腿抬高試驗, 梨狀肌緊張試驗，來確定受壓部位，必要時還要做一些西醫的檢查，如X光、磁力共震等。知道了壓迫的位置後，醫師就要根據不同的病因作出治療------針灸可以疏通氣血，放肌肉減輕壓迫；局部拔罐或放血可以祛除局部的濕熱瘀阻，減輕炎症；艾灸可以驅散寒濕，疏通經絡；中藥內服可以起到祛風祛濕，行氣活血止痛的作用。一般經過一段時間治療後，神經壓迫會減輕，疼痛減少，臨床研究上約有七至八成患者能藉此改善。但部份由於椎間盤突出嚴重的患者，單純服藥或針灸等治療未必可完全解決問題，可能需要透過西醫手朮切除突出的椎間盤才能完全解決問題。

 

除醫師治療而外,患者日常生活都要做好預防,以減輕脊椎、腰椎負擔，降低坐骨神經受損的風險。例如避免搬重物,坐姿端正，避免翹二郎腿,使用軟硬適中、支撐力良好的床墊, 維持標準體重，肥胖會增加對腰椎的負荷。

一旦出現腰痛症狀,記得搵醫師作臨床診斷,切勿隨意進行推拿、整脊等療法，以免治療不當甚至加重病情。

 

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